作者／藥師 陳柏勳：現職雙北社區藥局，2017 年起受理他達拉非（Tadalafil）處方調劑與用藥衛教。本文對照食藥署藥品許可證資料、食藥署 2023 年 11 月用藥安全新聞稿與 FDA 他達拉非仿單。
上週整理調劑紀錄，我翻到一份去年 11 月的處方箋。同一位病人跑了三家連鎖藥局，三家都回「要叫貨」。他最後回門診，換成另一個商品名。
這類來回，一個月會碰上幾次。問題不在有沒有賣，而在處方箋上的品項、劑量，跟門市當天架上那一盒對不上。
門市能不能賣，先看三條法規
依藥事法第 50 條第 1 項，須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。犀利士（Cialis，成分 tadalafil，中文品名他達拉非）在我國屬處方藥，條文沒有例外。
藥事法第 37 條第 2 項規定調劑應由藥師為之。藥品優良調劑作業準則第 16 條寫得更直接：處方藥不得以開架式陳列。走進連鎖藥局，貨架上不會出現它。藥鎖在調劑區，藥師核對處方箋後才交付。
罰則在第 92 條。未依處方箋販售處方藥，處新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰。這是衛生局常態稽查項目，也是門市人員面對「我沒帶處方箋」時口氣變硬的原因。
另一種說法要拆掉。門市人員講「線上可以宅配」，食藥署 2023 年 11 月新聞稿寫得清楚：非藥商於網路販售藥品，違反藥事法第 27 條，依第 92 條可處 3 萬元以上 200 萬元以下罰鍰。
我實際問到的備貨與價差
寫這篇前，我請同事在雙北與台中各問一輪。可調劑品項分兩類：台灣禮來原廠犀利士，與同成分的他達拉非學名藥。
備貨偏向很明顯。20mg 幾乎每店都有。10mg 與 5mg 每日錠常要調貨，急用的人得等 1 到 3 個工作天。
| 品項 | 常見價位（4 錠／盒） |
|---|---|
| 台廠他達拉非學名藥 20mg | 約 1,300 元 |
| 原廠犀利士 20mg | 約 1,400 至 1,800 元 |
| 原廠犀利士 10mg | 約 1,400 元 |
| 原廠犀利士 5mg 每日錠（14 錠） | 約 2,100 至 2,300 元 |
換算單顆均價：原廠 20mg 約 350 至 450 元，原廠 10mg 約 350 元，5mg 每日錠約 150 至 165 元，學名藥 20mg 約 325 元。5mg 單顆最便宜，但一次要拿整盒 14 錠，總支出反而最高。盒裝不能拆售，這點沒有商量空間。
學名藥與原廠藥成分相同，賦形劑、錠型與實際體感可能不同，價差有一部分反映在這裡。若你在兩者之間猶豫，先讀學名藥與原廠藥的差異比較，比盯著價目表有用。
處方箋那趟門診怎麼走
初診掛泌尿科最省事。合併高血壓、糖尿病、高血脂的人，家醫科或新陳代謝科能一次處理完。別掛只看單一症狀的科別，多半會被轉診，等於多花一次掛號費。
醫師會問四件事：症狀持續多久、晨間勃起還在不在、抽菸飲酒與壓力狀況、目前吃哪些藥。視情況安排血糖、糖化血色素、血脂、睪固酮與甲狀腺功能檢查。
美國麻州男性老化研究（Massachusetts Male Aging Study，1994 年發表於 Journal of Urology）的數據值得記住：40 歲族群勃起功能障礙盛行率約 4 成，70 歲約 6 成 7。台灣門診的年齡分布差不多。把原因全推給「吃得不夠」，通常會失焦。
用藥史一定要自己講。硝酸鹽類（nitroglycerin、isosorbide dinitrate）與他達拉非併用會造成血壓驟降，屬絕對禁忌。部分 α 阻斷劑、CYP3A4 強效抑制劑（ketoconazole、ritonavir）需要調整劑量。你主動說，比醫師一項一項問快得多，也直接影響處方開不開得成。
領藥時我會核對的四件事
第一，外盒有沒有中文品名、許可證字號與完整中文仿單。第二，交付方式對不對。處方藥不該從開架拿，要由藥師自調劑區取出。第三，鋁箔片批號與效期是否跟外盒一致。第四，藥師有沒有交代用法。
第四點最常被跳過，也最常造成「吃了沒效」的誤會。5mg 每日錠要連續吃 4 到 5 天，血中濃度才穩定。20mg 是需要時服用，沒有性刺激不會生效。這兩件事沒講清楚，藥很容易被冤枉。
不良反應多屬短暫：頭痛、臉部潮紅、鼻塞、消化不良、背痛、肌肉痠痛。但勃起持續超過 4 小時，或視力突然模糊、單眼視力喪失，屬急症徵象，立刻就醫，不要等藥效退。
藥品存放也有講究。陰涼乾燥、避開浴室與車內高溫，過期或變質的藥帶回原藥局或醫療院所回收，別丟一般垃圾。處方箋與外盒一起收好，回診或換藥局都用得上。想先了解各通路規格與價位結構，可以看犀利士價格行情解析再列問題清單。
常見問題 FAQ
丁丁藥局買犀利士一定要處方箋嗎？
要。依藥事法第 50 條第 1 項，非經醫師處方不得調劑供應，門市必須看到有效處方箋才可交付。
沒有處方箋，可以請藥師通融嗎？
不行。藥局未依處方箋販售，依藥事法第 92 條可處 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰。藥師拒絕不是刁難，是避免雙方都觸法。
5mg 每日錠一定要調貨嗎？
多數門市需要。5mg 每日錠單盒總價最高、需求相對分散，常要等 1 到 3 個工作天。20mg 幾乎各店都有備貨。
藥局買會比醫院便宜嗎？
通常略低。醫院端多含藥事服務費與掛號成本，但差距有限，各藥局進價也不同。能否拿到完整用藥指導，比幾十元差價重要。
處方箋可以拿去不同藥局重複領嗎？
不行。一份處方箋對應一次調劑紀錄，藥局會登錄註記。重複調劑形同重複用藥，藥師有責任拒絕。遺失要回原醫療院所補開。
網路標榜免處方箋的賣場可靠嗎？
不建議。非藥商於網路販售藥品本身即違反藥事法第 27 條，來源不明的藥品還可能未經核准輸入，批號與保存條件都無法查證。
把流程走一遍就會發現，門檻從來不是有沒有賣，而是有沒有處方箋、藥師有沒有把用法講清楚。如果你手上已經有處方箋，我會建議先確認品項與劑量，再打電話問門市有沒有現貨，一趟就能辦完。
