「藥師，我聽說犀利士副作用很多，吃了會頭痛還會背痠，是真的嗎？」每次有患者第一次來買犀利士，幾乎都會問我這個問題。我能理解大家的擔心——畢竟是要吃進身體的藥，誰都不希望效果還沒感受到，先被副作用折磨。這篇文章，我從藥師的專業角度，把犀利士的副作用一項一項說清楚，並且告訴你如果真的遇到了該怎麼應對。
先說一個最重要的觀念：不是每個人都會出現副作用。
根據臨床統計，犀利士的使用者中大約只有百分之十到十五會出現某種程度的副作用，而且大部分都是輕度到中度的，持續幾個小時就會自然消退。很多人從頭到尾什麼感覺都沒有，效果卻很好。
相關的基礎觀念可以參考犀利士副作用完整解析 藥師教你正確應對5種常見不適，兩篇一起看會更清楚。
我有一位五十三歲的患者，第一次來買犀利士的時候超緊張，一直問副作用會不會很嚴重。我跟他說先試試看10mg，如果真的不舒服再來調整。一週後他回來告訴我：「藥師，我什麼感覺都沒有，但效果真的很好！」這種案例其實佔了大多數。
當然，我們還是要正視那些可能會出現的不適。以下我把常見的副作用依發生頻率排列，方便你參考。
最常見的副作用：頭痛與臉部潮紅
頭痛可以說是犀利士最常見的副作用了，發生率大約在百分之五到十左右。為什麼會頭痛？因為犀利士的主成分Tadalafil會讓血管擴張，腦部的血管也跟著擴張，就會產生輕微的脹痛感。
這種頭痛通常在服藥後一到兩小時出現，持續兩到三個小時就會慢慢消退。疼痛的程度因人而異，有些人只是微微的脹感，有些人會感覺比較明顯。我建議患者如果出現頭痛，可以先喝點水、休息一下，通常不用特別處理就會好轉。
如果真的受不了，可以吃一般的止痛藥嗎？這個問題我常被問到。答案是：可以吃乙醯胺酚類的止痛藥（如普拿疼），但要避開硝酸鹽類藥物。如果是處方止痛藥，最好先問過醫生或藥師。
臉部潮紅也是血管擴張引起的，大概有百分之三到五的使用者會出現。表現就是臉頰、脖子會感覺熱熱的、紅紅的，看起來像剛運動完或喝了點酒。潮紅通常不會持續太久，藥效過了就自然消退，不會對身體造成傷害，只是外觀上看起來比較明顯而已。
背部與肌肉痠痛：犀利士比較特別的副作用
這點是犀利士跟其他PDE5抑制劑比較不一樣的地方。Tadalafil對PDE11酵素也有一定的抑制作用（雖然它的主要目標是PDE5），而PDE11跟肌肉的代謝有關，所以有些使用者會出現背部或四肢肌肉痠痛的感覺。
一位四十七歲的建築設計師來找我，說他吃20mg犀利士之後，隔天起床整個腰背超級痠，以為自己是不是閃到腰了。我告訴他這是犀利士常見的副作用，建議他把劑量降到10mg試試看。他後來照做，結果背痛的問題就消失了，效果也還是很滿意。
肌肉痠痛的發生率大約在百分之三到六之間，通常發生在使用較高劑量（20mg）的時候。如果你遇到這個問題，有幾個解決方法：降低劑量（從20mg降到10mg，或者從需求前改為每日5mg）；多喝水，幫助身體代謝；服用後避免劇烈運動，給身體一點適應時間。
通常身體會在一週內逐漸適應，之後再慢慢恢復運動也沒有問題。
消化不良與胃食道逆流
這個副作用的發生率大概在百分之二到四左右，表現為胃脹、打嗝、或胸口有灼熱感。這是因為Tadalafil會讓食道下端的括約肌放鬆，導致胃酸容易逆流。
我建議有胃食道逆流體質的患者，如果選擇犀利士，可以試試看以下方法：避免吃完大餐後馬上吃藥，空腹或餐後兩小時服用比較好；如果真的需要餐後服用，可以搭配制酸劑；如果症狀持續，可以考慮改用對腸胃影響較小的藥物。
之前有一位客人，每次吃完犀利士就會胃不舒服，但他又很喜歡犀利士36小時的藥效長度。我建議他把藥改成早上空腹吃，晚上要約會的時候效果也還在，胃不舒服的問題就解決了。
鼻塞與輕微頭暈
鼻塞的發生率約百分之二到三，同樣是血管擴張的結果。鼻腔黏膜的血管擴張後會導致鼻塞，感覺就像輕微感冒一樣。通常也是暫時性的，藥效過了就自然好轉。
頭暈的發生率更低，大約百分之一到二。通常是因為血壓稍微下降造成的。如果你的血壓本來就偏低，或者正在服用降血壓藥物，要注意一下這個問題。我通常會建議第一次服用從低劑量開始，看看身體的反應。
比較少見但需要注意的副作用
有一種比較少見但需要特別注意的副作用是聽力受損或耳鳴。雖然發生率極低（不到百分之一），但如果服藥後突然出現聽力下降、耳鳴或眩暈，要立即停止用藥並諮詢醫生。
另外一種罕見但嚴重的副作用是長時間勃起（Priapism），也就是勃起持續超過四小時。這雖然非常罕見，但如果你遇到這個情況，請立即去急診。不要因為不好意思而延誤就醫，長時間勃起如果不及時處理，可能會造成永久性的勃起功能損害。
如何減少副作用的發生？
根據我的臨床經驗，以下幾個方法可以幫助你減少副作用的發生：
從低劑量開始。如果你是第一次使用犀利士，建議先從5mg每日方案或10mg需求前方案開始。身體需要時間適應新的藥物，從低劑量開始可以讓你有個緩衝。
注意服藥時間。犀利士可以跟食物一起服用或空腹服用，但高油脂食物會稍微延緩藥效吸收。為了減少腸胃不適，建議空腹或餐後兩小時服用。
避免與酒精同時大量使用。少量飲酒（如一杯紅酒或啤酒）不會有問題，但大量飲酒會增加頭痛和頭暈的風險，也會影響藥效。
多喝水。保持身體水分充足有助於減輕頭痛和肌肉痠痛的症狀。
保持規律服藥。如果你是使用每日5mg方案，規律服藥可以讓身體穩定適應藥物濃度，通常一週內副作用就會明顯減少。
什麼情況下不適合用犀利士？
最後要提醒大家，有些情況下不建議使用犀利士。如果你正在服用硝酸鹽類藥物（通常是心絞痛藥物），絕對不能吃犀利士，因為兩者併用會導致血壓急降，有生命危險。如果你有嚴重心臟病、近期有中風或心肌梗塞病史、或嚴重肝腎功能不全，使用前一定要先諮詢醫生。如果你對Tadalafil或其他任何成分過敏，當然也不能用。
總結來說，犀利士的副作用大多輕微且短暫，很多人甚至完全沒有感覺。只要在正確的使用方式下，犀利士是一款安全性很高的藥物。如果你有任何疑慮，不要自己亂猜，來找藥師或醫生聊聊，我們會給你最專業的建議。
常見問題（FAQ）
犀利士副作用多久會消失？
犀利士副作用通常在藥物代謝後就會消失，約24-36小時。多數輕微副作用如頭痛、臉紅等會在幾小時內消退。
犀利士副作用很嚴重怎麼辦？
如果出現嚴重副作用如胸痛、呼吸困難、視力模糊等，請立即就醫。輕微副作用可透過喝水、休息緩解。
犀利士副作用可以吃藥緩解嗎？
不建議自行服用其他藥物緩解副作用。如有不適，建議諮詢醫師或藥師。
