「藥師，我最近晚上一直起來上廁所，一個晚上三四次，是不是攝護腺出問題了？」一位六十出頭的大哥，一進藥局就壓低聲音問我。他本來是想問犀利士的事，結果話鋒一轉，變成問夜尿。我跟他多聊了幾句才發現，他其實是攝護腺肥大合併勃起功能變差，兩個問題一起來。很多人不知道，犀利士除了大家熟知的「藍色小藥丸」功能，在台灣其實也核准用於改善攝護腺肥大引起的排尿症狀。今天就來把這件事講清楚。
犀利士跟攝護腺肥大有什麼關係
犀利士的主成分是他達拉非（Tadalafil），屬於PDE5抑制劑。大家多半知道它能改善勃起功能，但比較少人曉得，低劑量的他達拉非每日錠，在台灣是合法核准用於治療攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀，也就是頻尿、夜尿、排尿不順、尿流變細這些困擾。它的作用機制很特別，會同時放鬆陰莖海綿體跟攝護腺、膀胱頸的平滑肌，所以一顆藥可以同時照顧兩個問題，這也是它在男性用藥裡比較少見的優勢。根據國內外的統計，五十歲以上的男性大約一半有攝護腺肥大的困擾，到了七十歲比例更高，只是很多人症狀輕微、或是覺得難以啟齒，根本沒處理。
藥師遇過的案例 六十五歲的陳大哥
講一個我印象很深的案例。陳大哥六十五歲，退休後最煩惱的就是夜尿，一晚起來三四次，睡眠品質差到老婆都受不了。他同時也發現自己勃起越來越困難，心裡很鬱卒。他來藥局時本來只想解決排尿問題，我建議他考慮他達拉非每日錠，一天一顆五毫克。大概吃了三個禮拜，他回來跟我說，夜尿從三四次降到一兩次，尿流也順多了；更重要的是，夫妻之間又恢復了互動。他笑著說早知道有這種藥，就不用忍那麼多年。後來我發現，像陳大哥這樣的情形其實很常見，很多男性覺得排尿問題是「老了的正常現象」，硬撐好幾年才願意開口問，白白犧牲睡眠跟生活品質。
如果你還沒讀過這篇，建議先看犀利士治療攝護腺肥大完整解析，再回來看本文會更好懂。
犀利士是怎麼改善攝護腺肥大症狀的
攝護腺肥大會壓迫尿道，讓膀胱要更用力才能把尿擠出來，久了膀胱變得敏感，就出現頻尿、夜尿、尿急這些症狀。他達拉非的作用是放鬆攝護腺跟膀胱頸的平滑肌，讓尿液通過的通道變寬，排尿自然順暢，膀胱也不用一直處在緊繃狀態。跟傳統的甲型阻斷劑比起來，他達拉非的優勢是：改善排尿症狀之外，還能兼顧勃起功能，一顆藥雙效合一，對中年以上、兩種困擾都有的男性特別實用。
要吃多久才會看到效果
這是我最常被問的問題。犀利士每日錠是長期保養的概念，不是吃一顆就見效。臨床上通常建議連續服用兩到四週，排尿症狀才會明顯改善，而且效果是累積的，越吃越有感。劑量方面，改善攝護腺肥大用的是每日一次五毫克，固定時間吃，最好每天同一時間服用，讓血液中的藥物濃度維持穩定。如果是單純想要改善勃起功能、偶爾用一次的人，才會考慮二十毫克的需求型劑量，兩種用法完全不一樣，不要自己亂換。
吃之前 有幾件事藥師一定要提醒
第一，攝護腺肥大的症狀跟攝護腺癌早期的症狀很像，建議先讓醫師檢查，抽血驗PSA、做指診，排除惡性的可能再開始吃藥，不要自己判斷。第二，如果你同時有在吃硝酸鹽類藥物，像是心絞痛用的硝化甘油，絕對不能吃犀利士，兩者併用會讓血壓急降，有生命危險。第三，有在吃降血壓藥的人要留意，他達拉非本身會讓血管放鬆，血壓可能會再降一些，初期要觀察有沒有頭暈。第四，犀利士每日錠雖然劑量溫和，但它還是藥，不是保健食品，該不該吃、怎麼吃，還是要經過醫師或藥師評估。
藥師總結
攝護腺肥大是很多中年以上男性躲不掉的困擾，頻尿、夜尿、尿不乾淨，說大不大，說小不小，卻很磨人。犀利士每日錠，也就是他達拉非五毫克，是目前少數能同時改善排尿症狀跟勃起功能的選擇，對合併這兩種困擾的男性來說，是很實際的解法。不過還是那句老話：先檢查、再吃藥，讓專業的人幫你把關。如果你正在為夜尿跟勃起問題煩惱，不妨找醫師或藥師聊聊，說不定你缺的，就是一顆合適的藥。
FAQ 常見問題
犀利士可以治療攝護腺肥大嗎？
犀利士每日錠（他達拉非5毫克）在台灣核准用於改善攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀，包括頻尿、夜尿、排尿不順，但需經醫師評估後使用。
犀利士吃多久可以改善夜尿？
通常連續服用兩到四週，排尿症狀會逐漸改善，效果是累積的，建議固定每天同一時間服用。
攝護腺肥大要吃犀利士5mg還是20mg？
改善攝護腺肥大症狀用的是每日5毫克；偶爾需要改善勃起功能才用20毫克需求型劑量，兩者用途不同，請依醫師建議使用。
吃犀利士前需要先檢查攝護腺嗎？
建議先抽血驗PSA並讓醫師做檢查，排除攝護腺癌等其他可能，再開始用藥比較安全。
